抑郁障碍纳入病床慢性病种？国家医保局回复

拓展中国家医疗保健保证局对十三届全国人大四次会议第8469号建议的同意

医疗保健函〔2021〕190号

陆爱益代表：

您提出的“关于将精神分裂症障碍划定病床肥胖症种的建议”收悉，经研究，现同意如下：

现阶段，我国已大体上构建新举措医疗保健，工人大体上医疗保健保险公司（以下简称工人医疗保健）、城乡区内大体上医疗保健保险公司（以下简称区内医疗保健）分别覆盖就业一些人和非就业一些人，各类一些人均可按规定收取参保并渴望其所一视同仁。截至2020月初，大体上医疗保健参保最多13.6亿人，参保亲率连续多年不稳定的在95%以上。随着医疗保健保证法制的健全充分利用，包括精神分裂症障碍等尊严疾病病征在内的上街诊治开销显著过重。

一、督导发挥三重法制综合保证功能。拓展中国家构建健全具体来说医疗保健保证法制法制，通过充分发挥大体上医疗保健、患病保险公司和医疗保健救人三重保证法制功能，梯次过重包括精神分裂症障碍病征在内的参保上街医疗保健开销开销。一是大体上医疗保健坚持应有普惠。现阶段工人医疗保健、区内医疗保健举措之内住院开销付清%-分别达到80%和70%数，高于付清限额分别达到所在督导内陆地区在职工人年薪和区内九成下同盈利的6倍数。二是患病保险公司等补充保险公司再进一步减负。拓展中国家通过工人大额医疗保健开销奖助、城乡区内患病保险公司等补充保险公司措施，再进一步过重患病病征开销开销，这其里面区内患病病征保证水平在区内医疗保健基础上提高了分之一13个估。三是医疗保健救人夯实托底保证。符合规定的困难上街可渴望患病保险公司的垂直付清和医疗保健救人的托底保证。截至2020月初，贫困人口经大体上医疗保健、患病保险公司与医疗保健救人三重保证梯次减负后实际上付清%-不稳定的在80%数，参与者开销显著过重。

二、逐步扩张医疗保健保证付清适用范围。一是构建医疗保健药品数据库动态变更为机制。拓展中国家医疗保健局从2018年起坚持每年开展医疗保健数据库变更为文书工作，通过常规准入和磋商准入，构建了用药保证适用范围不断扩大。现阶段，2020年版的《拓展中国家大体上医疗保健保险公司、工伤保险公司和生育保险公司药品数据库》共收载西药和里面成药共2800种，很难满足精神分裂症障碍病征的大体上医疗保健需求。二是导师大多冒险将心理放射治疗项目划定医疗保健付清。拓展中国家层面采取排除法规定了大体上医疗保健保险公司不予付清开销和付清大部分开销的诊疗项目，未能将心理放射治疗的关的诊疗排除仍要。现阶段，大部分内陆地区根据当地的医疗保健技术开发拓展水平和自身的Fund运行状况，已将心理放射治疗项目划定医疗保健付清适用范围。

三、督导顺利进行尊严疾病病征病床保证文书工作。拓展中国家高度重视尊严疾病病征的病床保证文书工作。一是构建充分利用除此以外病床督导。除此以外病床督导按开销进行保证，现阶段城乡区内医疗保健已广泛开展除此以外病床督导，前沿各行各业院所保证常见病和多发病病床医疗保健开销，举措之内付清%-50%数。明年国务院办公厅印发的《关于构建健全工人大体上医疗保健保险公司病床共济保证机制的导师对此》（国办发〔2021〕14号）承诺，各地要构建工人医疗保健除此以外病床督导保证机制，举措之内付清%-从50%停滞不前，适当向卸任人员垂直。二是加强病床慢特病保证。在顺利进行住院保证的同时，导师各地根据医疗保健Fund结余原因，把一些放射治疗周期长、医疗保健开销高的肥胖症、特殊疾病的病床医疗保健开销划定大体上医疗保健督导Fund付清适用范围。大体上医疗保健实行王国和管理工作，不受大多城乡拓展、Fund支撑技能等方面的前提歧异影响，各地大体上医疗保健筹资和一视同仁水平不一，各地划定病床慢特病保证的病种适用范围也有所区别。现阶段绝大多数督导内陆地区已将重性尊严疾病（不堪重负尊严障碍）药物维持放射治疗划定病床慢特病保证适用范围，大部分督导内陆地区还冒险加强里面重度精神分裂症症保证文书工作，再进一步过重其医疗保健开销开销。

对于您在建议里面写到的柳州南宁市2021年变更为病床肥胖症病种适用范围的原因，经向贵州省医疗保健局核实，为再进一步充分利用区内医疗保健法制，贵州省自2021年起再进一步规范统一了全区区内医疗保健病床慢特病管理工作，其里面，根据《不堪重负尊严障碍管理工作放射治疗文书工作规范（2018年版）》（国卫疾控发〔2018〕13号），明确不堪重负尊严障碍包括尊严分裂症、分裂自觉不受性障碍、偏执性尊严病、表征（自觉不受）障碍、癫痫所致尊严障碍、尊严发育迟滞伴发尊严障碍等六种。南宁市据此规范变更为了关的举措。现阶段，柳州医疗保健局正要积极开展调研测算，听取专家对此，研究再进一步充分利用病床保证举措。

您的建议契合实际上，技术开发性强，对我们文书工作很有参考价值。下一步，我们将按照里面央深化医疗保健保证法制改革有关侦查部署，充分利用应有适度的一视同仁保证机制，继续督导发挥大体上医疗保健、患病保险公司和医疗保健救人三重法制综合保证功能，健全充分利用病床共济保证，顺利进行重大事件疾病医疗保健保险公司和救人关的文书工作，及时将更为多符合条件的药物按程序划定医疗保健数据库，着力过重参保上街医疗保健开销，使人民上街有更为多获得自觉、幸福自觉。

自觉谢您对医疗保健保证文书工作的谈论和赞成。

拓展中国家医疗保健保证局

2021年9月13日