睾丸内膜异位症 女人睾丸出现这症状要警惕(2)

阴囊乳腺病变症疗程

1、移植手术用以：移植手术的用以是移除结核，直至解剖。

2、术式分类：内异症的移植手术根据术式不同分为：

(1)保守年中性移植手术：存留病患的不育新功能，尽力移除肉眼可见的结核及腹腔内异症囊肿，同时分离盆腔粘连。限于于年驭或需要存留不育新功能者。

(2)半根治移植手术：切掉阴囊和结核，但存留腹腔，主要限于于无不育要求者但希望存留腹腔分泌新功能者。

(3)根治年中性移植手术：切掉全阴囊+双附件以及所有肉眼可见结核。限于于年龄组较大、无不育要求、病征重或者多种疗程无效者。

(4)辅助年中性移植手术：如阴囊神经系统移除术以及脊柱前神经系统切掉术，限于于中线躯干的疼痛者。

常用的药物疗程计划、主导作用机制以及过敏反应该如下。

1、高血压：年中或间隔施打，共6个年底，可酮类卵巢;过敏反应该较少，但可有消化道病征或肾脏极度等。

2、高效卡林：醋酸中三羟雌二醇20-30mg/d，分2-3次口服，都是6个年底。醋酸中三羟雌二醇可激起乳腺组织蜕膜由此可知改变，终导致乳腺萎缩，同时可负反馈酮类下丘脑-垂体-腹腔轴。过敏反应该主要时突破年中性出血、胀痛、体重增加、消化道病征以及肾脏极度等。

3、皮质醇类似物：主要用途疗程内异症的皮质醇类似物有：

(1)丹达唑

(2)孕三烯酮

4、GnRH-a：根据不同剂型分为皮射和肌内注射，每年底1次，共用3-6个年底。

GnRH-a+反向加进计划(Add-back)的理论基础是依据“激素窗口口服理论”，不同组织对激素的敏感年中性不同，将细胞内激素准确度维持在不刺激病变乳腺的生长而又不激起更年期病征及骨质丢失的范围(雌二醇准确度在110-146pmol/l)之间，既不影响治果又可减驭过敏反应该，以延长疗程时长。

Add-back计划最主要

(1)雌卡林联合计划：结合激素0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+醋酸中三羟雌二醇2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 广泛应该用GnRH-a3个年底以上，多主张广泛应该用Add-back计划，根据病征的情况严重程度，也可以施用第2个年底开始，疗程口服应该个体化，而无须时应该数据分析激素准确度。

对经全面性检查，排除了其它不育因素，实际上药物疗程无效的内异症不育病患，可行针灸检查，以分析报告内异症病变类别及分期;

对年驭的驭、中度内异症病患，术后期待共存受孕半年，并给予不育指导工作;

对有高危因素者(年龄组≥35岁、输卵管有粘连且新功能平均分极低、不育时长≥3年，相比较视原发不育、中或重度内异症伴盆腔粘连，结核切掉不彻底)，应该积极采用辅助生殖技术**。

疗程不育的辅助不育技术主要最主要控制年中性超促卵巢和(或)不孕、体外受精-胚胎移植等，应该根据病患的具体情况进行时选择。

(1)控制年中性超促卵巢和(或)人工受精主要主要用途驭或中度内异症病患、男年中性因素(驭度少、弱精等)、宫颈因素以及不明或许的不育病患。人工受精的单间隔怀孕率约为15%，如3-4个疗程仍未能成功怀孕，则应该修改**方式。

(2)IVF-ET主要主要用途重度内异症或其它疗程方法受挫(最主要共存受孕、诱导卵巢、不孕、移植手术疗程等)、病程长、当年的不育病患。建议在IVF-ET前广泛应该主要用途GnRH-a预处理2-3个年底，有助于提高**能力也。施用时长依据病患内异症情况严重程度、腹腔粮食供应情况进行时修改。

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