伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？似乎因为采样姿势不对！

焦点再进一步现

在丁香圃年会看到站友 @19** 恋 刊发的一则焦点黏贴：

站友 @xx**06 认为：病患如全面性用于大剂量口服，培训则有显然单数。

同时，无论如何想到一下生物体培训，也要排除 L 型大肠杆菌的实际上，多换几种培训基试试。

针灸上值得警惕的情况并不少方知，有时显然是因为挖掘发现地够规范，随之而来培训单数。在此简单总结一下黏膜上发现地挖掘的相关知识。

黏膜上发现地挖掘 4 大误区

文献另据，这两项我国的生物体筛选普遍实际上发现地不合格者的自然现象，不但耗费了医疗海洋资源，而且可能会影响到针灸诊断与疗程，拖延病患疗程的最佳时期。

对号入座，看看黏膜上发现地挖掘时你究竟实际上以下 4 大误区：

误区 1、挖掘脓液发现地管有。

发现地中的脓细胞显然是巨噬细胞梦魇掉大肠杆菌后中毒而死亡的死尸。大肠杆菌被巨噬细胞梦魇后，巨噬细胞及死亡后的死尸释放出来某些吲哚液体抑制了大肠杆菌的促使产卵。

误区 2、未有移除黏膜上上完好无损的溃疡一个组织。

在透过黏膜上黏膜上培训拭子挖掘在此之前，应将所有、玻璃瓶和其他材料添加。警惕切勿挖掘结痂处的黏膜上，挖掘黏膜上在此之前应先冲洗除去表面大肠杆菌，但可能会实行受伤一个组织与正常一个组织交界处的黏膜上。

误区 3、在干黏膜上上用干拭子调制。

当用于干拭子时，收集到细胞内的机可能会非常小。干燥黏膜上的抽样应始终用蘸有无菌海盐水溶液的拭子提收。

误区 4、收发现地在此之前用碘伏透过消毒。

碘伏是一种较强的消毒液，可在短时间内基本上杀灭大肠杆菌产卵体，甚至大肠杆菌的芽胞，用棉拭子收发现地时显然同时沾上碘伏。挖掘黏膜上在此之前应避免用于消毒剂和生物活性药物。

当然，随之而来生物体发现地不合格者的因素有很多，包括发现地污染、时域操作不合格者等。为保证发现地挖掘的合格者率，应对相关医护人员透过发现地挖掘方规的培训。

发现地挖掘 6 大步骤

目在此之前针灸上多用于一次性无菌棉签拭子规透过生物体检查。值得警惕的是，棉签拭子规发现地挖掘得到的培训物仅收集黏膜上表面污染生物体，不用基本上必要地显示接种生物体。

多项研究表明，用于「Levine」规（方知左图）比「Z」锥形棉签拭子规更必要。

图片；也：黏膜上医疗系统化原则（第 3 版）

左图为用于 Levine 规挖掘发现地的 6 大步骤及警惕事项：

相异黏膜上黏膜上挖掘

生物体检查最常用方规是黏膜上抽样挖掘。

黏膜上抽样挖掘的用于新标准包括急性黏膜上伴典型接种疼痛和恶性肿瘤；慢性黏膜上伴扩散性或全身接种疼痛；对口服干预无反应或口服疗程必要却继续恶化的接种黏膜上；符合标准当地耐药生物体种监测方案等。

伤检是黏膜上抽样挖掘必要性的金新标准，它能透过生物体定量和定性，但是具有侵入性。如果黏膜上实际上积液，液体抽吸是伤检的替代方案。

左图为 4 种相异黏膜上黏膜上发现地的挖掘方规：

留意：解禁脓肿但可能会收化脓一个组织与正常一个组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的大肠杆菌基本上已死亡，交接处的活菌较多，可能会大幅提高阳性率。

对于这种情况，笔者感受颇深。若干年在此之前我们也遇到一例 PICC 导管穿刺点化脓、大肠杆菌培训结果单数的病例。当时明白很好像，病人明显实际上接种疼痛，采发现地在此之前口服未有用，渐进未有用消毒液消毒，也未有用生理海盐水洗涤，发现地管有 5 几天后黏膜上培训得出为单数。请教了筛选科副主任，发现是医疗人员发现地挖掘的方规有问题。

后来我们改良了调制方规：对导管关联性接种病患收黏膜上培训发现地在此之前，先用生理海盐水棉球洗涤穿刺点及周围黏膜，再进一步将一次性无菌拭子用生理海盐水湿润后挖掘发现地管有。

参考文献 1. 金日顺. 黏膜上黏膜上培训常方知四点错误，赶快记下来！大成现代医疗刊物，2019-09-062. 张丽梅. 正确挖掘发现地大幅提高大肠杆菌培训阳性率. 嫩江医疗器械，2002,15（3）.3. 李石头.87 例四肢解禁性骨折病患黏膜上接种黏膜上大肠杆菌培训及药敏试验结果分析. 抗 接种药学，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 黏膜上医疗系统化快速成长手册. 北京：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基主编；蒋琪霞主译. 黏膜上医疗系统化原则（第 3 版）. 北京：人民卫生出版社，2016.排版：张洁

图源：作者提供（除注明外）

刊载：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥