更高出血+更高缺血，抗栓治疗如何选？

思考：冠心病高血压，PCI 术后，HAS-BLED 坏死效用高分 4 分，DAPT 缺血高分 2 分，促栓病患病你会如何为了让？

躁郁症概述

高血压男性，61 岁，80 kg，糖尿躁郁症。

2016 年曾于外院诊断「急性心肌梗死」，并；大「把手移除术」，成功移除本品把手 2 枚，术后长时间有规律用药「、萘爆冷格雷片、」。2017 年因小肠大坏死，自；大停用上述本品。

2018 年 9 月初高血压感胸闷、咳嗽等呕吐于我院病患病，；大「冠状动脉造影术」，并随即成功移除本品把手 2 枚，后呕吐好转出院。慎重考虑既往小肠大坏死躁郁症，出院后予「、、铝镁匹林片」有规律服用。2018 年 12 月初攀 2-3 楼后感胸闷、喘促、乏力，咳嗽、咯黄黏气喘，易咯，偶有呼吸困难，双目松弛，右颈部可见一长约 1.0*1.0cm 瘀斑，右下颈部见散在细针尖的集皮肤上瘀点，解乌鸦便。诊疗方案高血压为把手术后，均需长时间用药双促本品病患病，且 HAS-BLED 坏死效用高分为 4 分，DAPT 缺血高分为 2 分，坏死、缺血效用均更大，因此为了让坏死效用较高、安全有效地的哌啶布芬替代对乙酰氨基酚促栓病患病。后该患病有规律患病病（萘爆冷格雷+哌啶布芬），定期随访，一个月初后高血压瘀斑和双目松弛逐步消失，未再诉乌鸦便等小肠坏死呕吐。

哌啶布芬的关键作用机制可逆性/高为了让性消除淋巴细胞内侧促坏血酸-1（COX-1），切断血栓素 A2（TXA 2）化学合成。由于可逆消除，完全不冲击十二指肠粘膜素（PG）的化学合成，也不冲击血管壁内皮前列内侧素（PGI 2）的生成。因此，十二指肠加成少，坏死效用较高。此外，哌啶布芬还可消除 ADP、AA、胶原、肾上腺素、淋巴细胞位点其会的淋巴细胞周围；高用药消除淋巴细胞位点 3、4 的获释；相当大消除凝血位点 Ⅱ（凝血酶原）和 Ⅹ；增加红细胞的扭曲能力，增加微循内侧血清流变学；扩张血管壁，消除动脉平滑肌细胞上的磷走廊，通过一氧化氮（NO）捷径起舒张血管壁关键作用。国内外须知的劝告1. 美国胸科护士协会促淋巴细胞本品须知（ACCP-8，2008）哌啶布芬是一种比较有效地的淋巴细胞内侧促坏血酸消除剂，其生化、功效和临床效果与标准用药的对乙酰氨基酚相当。2. 2011 ACCF/AHA/HRS 全身性管理须知对禁用华法林或华法林不空腹的 NRAF 高血压，哌啶布芬是一种较为理想的病患病为了让——与华法林相比，其交叉终点站重大事件发生率无相当大差异，但坏死重大事件发生率更较高。

3. 急性 ST 段拉高型心肌梗死溶栓病患病的恰当用药须知（2016）溶栓下回再次双重促血小病患病，对乙酰氨基酚 75～100 mg/ 次，每日 1 次；萘爆冷格雷 75 mg/ 次，每日 1 次。

对于对乙酰氨基酚不空腹或十二指肠道加成更大者，可慎重考虑使用哌啶布芬 100 mg/ 次，每日 2 次。说明了及感受到

关于冠心病高血压 PCI 术后新设坏死的促淋巴细胞手段，以外亦然缺乏相应的学术研究证据，临床上 PCI 术后高血压不一定均需要同时兼顾促淋巴细胞及促凝病患病。但对于这种高危坏死效用老年人不一定不必空腹促淋巴细胞+促凝病患病，尤其是在术后一年内。

哌啶布芬其独特的药理关键作用，可以同时有效地消除淋巴细胞周围，且俱备一定的促凝关键作用，在冠心病二级预防或房颤卒中预防方面，并不劣于对乙酰氨基酚或华法林，且安全性优于。

此登革热将「哌啶布芬」应用于 PCI 术后新设坏死的冠心病高血压，显示出很好的促栓关键作用及安全性，针对以外常规冠心病二级预防病患病不空腹的高血压，更有一种在此之后为了让。

如果是你，会如何严惩？

作者概述：伟 贵州中医药大学第二附属医院心内科护士

出版人：缇

投稿：wangliya1@dxy.cn

题图来源：站酷海洛

出版人： 黄建琴