巨大的「蛋蛋」：浅谈睾丸囊状膜积液诊疗

在病理文书工作中常会碰上因生殖器肿大就诊病变，最常方知即为卵巢囊腹腔腹水。正常的卵巢囊腹腔腔内含有更少量浆液，使卵巢有一定的滑动区域，当囊腹腔腔集聚的黏连续性过多而形成了出血就称作囊腹腔腹水，混合本病例，淡淡如何诊治卵巢囊腹腔腹水。

病例摘要

男连续性病变，60 岁，「辨认出右侧生殖器肿大 2 年余」。2 年前无显着主因出现右侧生殖器肿大，伴生殖器坠胀不适，无疼痛等不适，未作系统病人。更进一步冲动病因加重，至我院门诊就诊。

中风查生殖器彩超定时：右侧卵巢周遭方知液连续性暗区，区域约 127×67 mm，内方知高回声带，选择右侧卵巢囊腹腔腹水，余安全检查结果未曾显着异常，查体: 生殖器肿大，无触痛，不随偏离而缩小，未触及卵巢，透光试验阳连续性。

病变既往体健，无毕竟外科手法术忌讳症，在腰大块联合麻下行右侧卵巢囊腹腔翻滚法术，法术中方知：右侧生殖器内极大囊连续性肿质，壁增厚，质韧，呈球形，形状约 13×10×11 cm，肿质内容质为温润透明黏连续性，约 600 ml，卵巢未曾显着异常。法术中留置右侧生殖器负压引流管，法术程顺利，法术后安返病房。

法术后予以预防措施受到感染、补液等所在位置理，法术后病理定时：符合右侧卵巢囊腹腔腹水偏离。病变未诉不适，法术后第三天拔除引流管后出院，门诊法术口定期换药。

病因

当囊腹腔本身或卵巢、附睾的病变使囊腹腔腔集聚的黏连续性过多时便形成了囊腹腔腹水。其病因有两种：

1. 原发连续性无显着主因，病状缓慢，病理安全检查囊腹腔常方知为慢连续性发炎偏离，可能与外伤和发炎有关；

2. 原发连续性是由于原发哮喘引来，如卵巢炎、附睾炎、精索炎、外伤、疝修补、生殖器外科手法术后以及热力、心衰、腹水等全是病因，发挥为急连续性囊腹腔腹水。慢连续性囊腹腔腹水方知与卵巢附睾发炎、连续性哮喘、胃癌及等。

病理发挥

本病一般无冲动病因，以辨认出生殖器或腹股沟包块就诊，当腹水多、出血变大、表现力高时，可冲动弹跳感或轻度牵扯痛。极大的囊腹腔腹水引来内陷使排尿及十分困难，亦可因素行动，包块一般无显着形状推移。

囊腹腔腹水分类

鉴别治疗

病人

非外科手法术病人

随访观察适应于病状缓慢、腹水更少、表现力小、长期以来不变大，并且无显着病因者。婴幼儿囊腹腔腹水往往可必需游离，也不所需病人。因脸部哮喘引来的腹水，当脸部哮喘痊愈后，腹水可能必需游离。

保守病人对于急连续性发炎引来的反应连续性腹水以及外伤连续性腹水，；未所在位置理后，腹水可必需消退。急连续性期需卧床休息，抬高生殖器，如胀痛轻微可针头抽液，减压后疼痛可加重，并且并能摸清生殖器内容质情况，以确定治疗。针头抽液主要目的是减更少生殖器内腹水量，尽量缩减压力过大可能因素卵巢新功能。但比如说抽液更易患上，病理价值不大，较更少使用。

外科手法术病人

① 囊腹腔翻滚法术是病理最常用的外科手法术方式，外科手法术直观，效果好，限于于先天卵巢囊腹腔腹水经长期以来非外科手法术医学上未能治愈者，以及较大的卵巢囊腹腔腹水，特别是囊腹腔增厚或丝虫病所致者。法术副司令壁层囊腹腔大部分切除，然后将其边沿翻滚缝合在一起，可达到使囊腹腔分泌减更少，较快游离的目的。

②囊腹腔切除法术为病理常用的外科手法术方式，限于于精索囊腹腔腹水，即精索出血，以及囊腹腔显着增厚者。因几乎切除全部囊腹腔，外科手法术患上更进一步更少。

③交通连续性囊腹腔腹水常换用腹股沟侧边，在二环所在位置高位接通及缝扎囊状突，同时将卵巢和囊腹腔由侧边先用，行囊腹腔翻滚或囊腹腔切除。

要点总结:

1. 外科手法术并发症：出血、水肿、受到感染，若损伤精索动脉则可能出现卵巢萎缩，若损伤输精管或附睾则可引来精子减更少。

2. 2 岁以下的学童的囊腹腔腹水多可必需游离，可暂不病人；无病因的极小的囊腹腔腹水也可不必病人。

3. 婴幼儿的卵巢囊腹腔腹水忌讳抽吸。

编辑： 叶青