急性前列腺炎的诊断要点

　　急性前列腺炎的诊断要点：

　　1、病史：了解以往是不是有尿路感染，近期有没有感染病灶和尿道器械操作史。

　　2、症状：上述全身表现和局部症状。

　　3、肛诊：前列腺肿大，触痛、发热。

　　4、前列腺液常规：急性前列腺炎忌讳作前列腺推拿，以防感染血行分散，致使菌血症。若在直肠指诊后，有分泌物白尿道流出，可查出大量脓球。前列腺液细菌培养有少许细菌生长对诊断就成心义。初期炎症时，前列腺组织培养的准确性大于前列腺液细菌培养，这和前列腺液本身具有制菌作用有关。由于正常人前列腺液对前列腺炎和尿道炎有抗菌机制。

　　5、尿道分泌物检查及尿培养：对诊断急性前列腺炎和选择有效抗生素均有重要意义，3杯实验的第1杯尿中，肉眼可见碎屑，镜检有白细胞；第2杯尿清澈无白细胞；第3杯尿液混浊，镜检可见大量白细胞及脓细胞。第3杯变化明显提示脓液来自后尿道及膀胱颈部，排尿终末膀胱颈部、前列腺部尿道收缩时脓尿增多，反应前列腺右炎症。

　　6、前列腺脓肿的诊断：如果症状延续1周以上，自细胞计数迅速升高，下尿路症状加重并出现直肠刺激症状或尿沸留时应想到可能构成前列腺脓肿。

　　此时肛诊会发现腺体明显增大，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破裂脓液排出后构成·—空腔，指检时局部有凹陷感；尿道镜检查，可见前列腺管有脓液流出；

　　尿道造影可见受脓肿压迫尿道移位，造影剂溢流至尿道外或造影剂潴留；经会阴部穿刺；舌检，可起到诊断和医治的两重作用。如果脓液培养为金黄色葡萄球菌，应注意寻觅原发灶。

　　急性前列腺炎应与急性，肾盂肾炎鉴别，后者：皆区有压痛及叩击痛，中段尿培养阳性，且细菌计数大于10万/mL。