急性肾肥大的诊疗策略

Acute Renal Colic

Laryssa Patti; Stephen W. Leslie.

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Last Update: August 23, 2021.

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Continuing Education Activity

急性大肾肿是由于泌大肾系统腹水造成的剧烈瘙痒。腹水可以依赖于于脾脏和大肾道之间路径的任何地方。大肾腹水与食道腹水四人是急性大肾肿的主要原因。大肾腹水在北美和欧洲的终生患病亲率为 5% 至 15%，发病亲率为 0.5%。这项活动回顾了大肾腹水的审计和负责管理，并强调了跨专业团队在照顾深受这种原因因素的病状中的的发挥作用。

最大限度：

明确大肾腹水最罕见的前面。

描述一位急性大肾肿病状的乏善可陈。

总结如何审计急性大肾肿病状。

Introduction

急性大肾肿是一种轻微的突发侧咳嗽，上会可追溯肋椎角，向右所和向下扩展至腹股沟或睾丸。它上会是由腹水造成的急性大肾路梗阻造成的，并且偶尔间歇白痴和咳嗽。瘙痒的往往与梗阻往往有关，而不是腹水的微小，虽然腹水的微小可以充分地预报参与者灌入的确实性。虽然大肾腹水不是溃疡的唯一原因，但根据瘙痒频发的频亲率和瘙痒的轻微往往，大肾腹水带进接二连三出新近现溃疡时最确实的就其病人。

大肾腹水是一种在某些时候因素 5% 至 15% 人口总数的罕见疾病，在北美和欧洲的年发病亲率为 0.5%。它上会是由晶体结构或晶体结构聚集体从脾脏穿过泌大肾睾丸并在特定躯干被卡住造成大肾流封闭，上会在食道中的。这种封闭造成了锁骨食道和大肾盂扩大，这是援引为大肾肿的剧烈瘙痒的实际上原因。虽然瘙痒的性质和发作取决于根本原因、其不得而知前面和轻微往往，但对于大多数病状而言，瘙痒在最初发作后分之一 1 至 2 时长超越平均绝对值。

随着大肾腹水发作每一次的增大，生活数量级评分将突出下降。当终生大肾肿暴力事件的据统计超越 5 次或更为多时，这一点十分突出，这声援引必需更为早采行预防紧急措施，例如 24 时长肾脏检验。

Etiology 病变学

大肾肿是由大肾盂和食道段扩大造成的。虽然肿上会是由食道腹水等急性梗阻造成，但也确实是由于各种其他问题和障碍造成的，例如双 J 螺栓替换或食道透健康检查后赶紧造成的食道肺部困难。慢性来源的类似食道封闭（例如食道膀胱相连部封闭、癌、宫颈癌或膀胱癌、瘢痕构成和鼻腔后织物化等）上会不亦会造成急性瘙痒或肿。溃疡可由多种病变造成。这些还包括：

腹主息肉

心肌平滑肌脂肪瘤

肋软骨凝（肋骨瘙痒）

气喘（气喘）（性疾病）

穿梭大肾危象;

双J螺栓做为或近来取出新近

子宫内膜异色位病

以外源性食道排斥（动手术嵌、吻合器、癌病）

局部数量级或生长

大脑系统疾病和大脑病理性瘙痒

身体头骨条件

大肾状坏死

皮下组织痛

大肾盂大肾凝

背部或胸部病变造成的瘙痒（大脑根凝）

大肾脓肿、梗死或静脉血栓构成

鼻腔后织物化

鼻腔后病理学（脓肿、血肿）

以外周下参与者性大肾血肿（Wunderlichsyndrome）

食道平坦

大肾盂食道相连部梗阻

食道透健康检查

食道腹水是最急性和最轻微的溃疡的罕见原因。因此，本综述的大部分主旨将集中的于食道腹水封闭造成的大肾肿。大肾腹水构成有多种预报主因和危险主因。下述是最罕见的主因：

大肾量不足：大肾量极较低（上会之比1再降/天）的病状亦会增大溶质剂量（渗透压极小600 mOsm/kg的肾脏声援引）并促进大肾瘀，从而造成了溶质过饱和并造成了腹水构成。腹水构成者的最佳每日大肾量为2500毫再降，最较低可接深受水平为2000毫再降。

极较低锰大肾病：大多数原因下，这是一种特发性发现。它可神经性于肾道锰吸收增大、循环血锰再降极较低、大肾锰重吸收增加（大肾锰漏）、甲状旁腺基本功能神经性、极较低蛋白负荷或系统性硫酸中的毒。极较低锰大肾亦会增大大肾中的极较低氯硫酸和磷硫酸盐等锰盐的相对于，造成了结晶和腹水的构成。含锰腹水分之一占所有大肾腹水的80%。极较低锰大肾病上会概念为每24时长大肾锰250毫克或以上。病人还包括尽量增加每日过量的用药锰摄入，纠正造成了钙D活性增大的磷硫酸盐缺乏病，以及用到噻嗪可酶抑制剂增大大肾该单位的锰重吸收。

极较低极较低氯硫酸大肾：极较低氯硫酸盐人为依赖于于豆科植物中的，它与豆科植物组织液中的的锰紧密结合。摄入豆科植物物质亦会造成了肾道极较低氯硫酸吸收和肾脏消化道。由于极较低氯硫酸盐在生物体神经科中的不能养分或有益的发挥作用，它亦会在肾脏中的消化道，在肾脏中的可以与锰构成晶体结构和腹水。极较低氯硫酸被相信是腹水最强的物理化学聚丙烯。也就是说肾脏极较低氯硫酸硫酸度极较低达每天40毫克有数，但24时长最佳肾脏剂量上会为每天25毫克或更为少。菠菜、大黄和羽衣甘蓝等红花肉类的极较低氯硫酸硫酸度特别极较低。

极较低痛风血病：极较低痛风水平可促进极较低氯硫酸锰和痛风腹水的构成。痛风腹水占所有大肾腹水的5%-10%。极较低痛风血病可神经性于极较低食肉动物蛋白饮食或造成了痛风消化道增大的遗传缺陷。大多数纯痛风腹水是由大肾总硫酸水平过极较低造成的，而不是由大肾痛风水平再降极较低造成的。别嘌呤醇或非布索坦（Uloric）可使用增加痛风的造成，柠檬硫酸镁可使用硫酸大肾。病人的最大限度是使pH绝对值超越分之一6.5或更为极较低。也可使用增大大肾pH绝对值。

病毒腹水：这些腹水是由大肾素生成微生物（变形杆菌或克雷伯菌属，但不是大肾杆菌）造成的，这些微生物生成肾脏中的的大肾素，增大氨剂量和pH绝对值，从而促进鸟粪石的构成和生长。病毒性腹水也援引为鸟粪石或三重（锰、腈、锰）磷硫酸盐腹水。病人还包括控制病毒，全部动手术动手术所有被相信病毒的腹水。一种特殊性的脲酶可酶抑制剂，乙酰异色羟肟硫酸，确实在某些原因下简单

较低柠檬硫酸：大肾柠檬硫酸盐水平不足确实造成了新近大肾腹水的构成。柠檬硫酸盐是肾脏中的与血液碳硫酸氢盐极为的物质。它增大了肾脏pH绝对值，但也通过与锰和锰构成氯化汞复合体，作为晶体结构聚集和腹水构成的专一性可酶抑制剂。最佳水平分之一为300 mg（或更为多）/L肾脏。在痛风腹水和硫酸大肾的原因下，促请必需柠檬硫酸镁以构建肾脏pH绝对值。

Epidemiology 流言道病学

大分之一 5% 到 15% 的人群亦会深受到大肾腹水的因素，如果不采行预防紧急措施，其中的 50% 的人亦会在最初出新近现的 5 到 7 年内患上。至少 70% 的腹水频发在 20 至 50 岁的人群中的，男性比女性更为罕见，比例分之一为 2:1。肥胖、极较低血压、大肾腹水中的性家族史、肾易激syndrome和/或糖大肾病病状构成大肾腹水的确实会增大。

Pathophysiology

当腹水从脾脏集合系统中的移出新近时，它亦会不同寻常因素泌大肾生殖道。它亦会造成了食道不间断或出现异色常封闭和大肾大水，造成了肾脏回流到脾脏中的。出现异色常封闭上会比不间断封闭造成更为持久的痛楚和瘙痒，其中的代偿程序可以在一定往往上反之亦然食道凸内压力的增大。急性食道梗阻亦会造成了肇因脾脏的大肾小球液亲率提高，并增大未肇因大肾该单位的肾脏消化道以及极为轻微的、难以忍深受的瘙痒。食道实际上封闭可造成了大肾基本功能终于夺去，妨碍似乎各种因素，确实仅在一到两月末开始。此以外，随着大肾路假性息肉的发展，依赖于大肾盏崩解的确实会。更为令人担忧的是梗阻的大肾该单位确实被病毒，造成了梗阻性大肾盂大肾凝或大肾盂大肾凝。这种原因确实构成威胁生命，必需赶紧动手术引流，因为单独用到抗生素是有罪的。

大肾腹水确实亦会深受到因素，最罕见于下述三个前面之一：1) 在食道大肾盂南端，因为大肾盂接二连三变窄以与食道相接，2) 北边骨盆边沿，食道向后转向，或 3)在食道大肾南端，这是食道最窄的部分。

瘙痒是食道身体肺部困难、食道内源性传导N介导，造成的锁骨收缩增大、腹水造成的局部凝病变化、大肾肿胀伴以外周侧向、水肿和刺激等综合发挥作用的结果。这些过程刺激食道、大肾盂和囊中的的黏膜下牵张感深受器，这是瘙痒的实际上原因。在可造成了溃疡和大肾肿的所有各种主因中的，对大肾盂、大肾盂周围大肾囊和牵伸造成的大肾盏的刺激最差不多于典型的大肾肿。

遗憾的是，瘙痒的轻微往往并没法简单地预报腹水的微小或参与者灌入的确实性。 从未研究者了各种参数以尽力预报哪些病状更为确实未能通过极端病人急性大肾肿并必需动手术。既往大肾肿躁郁病与极端病人失败的相关性较弱，但性别、大肾大水往往、初始瘙痒往往、腹水微小、以外形或前面都没法简单地预报哪些病状终于必需动手术制裁。

新近封闭食道腹水的实际上因素是增大锁骨管凸内压力，这最初亦会扩大大肾盂并增大食道收缩。极较低度梗阻造成的大肾盂压力平均绝对值上会在食道实际上梗阻后 2 至 5 时长内获得。食道实际上封闭后脾脏的其他变化还包括大肾盂淋巴和大肾盂静脉回流。间质性大肾水肿的发展不同寻常增大了肇因脾脏的淋巴引流，并侧向了大肾囊，实际上造成了囊侧向深受体的瘙痒刺激。

上会，随着锁骨食道扩大的增大准许一些肾脏穿越封闭，这足以与其他补贴紧急措施四人加剧瘙痒并发挥发挥作用稳定，从而超越平衡位能。

瘙痒织物主要通过节前所交感大脑和下言道脊髓感觉神经束。当腹水差不多壁内食道时，确实亦会牵涉到大肾路大脑，这亦会造成了各种大肾病状，还包括大肾频、大肾急、排大肾困难、无计可施和排大肾困难。

在最初的食道封闭后的前所 90 分钟内，大肾体温增大，然后逐渐增加。这是由传入大肾小球前所动脉供血的心肌舒张造成的。食道梗阻后 5 时长，大肾体温和食道凸内压力已减到也就是说或下述。随着时间的推移，大肾体温趋于较慢增加。三天后，大肾体温从也就是说基线下降到大分之一一半，并且随着时间的推移继续较慢增加。到八周时，大肾体温仅为其先前所也就是说基线绝对值的 12%。在此之前，扩大和食道大水上会仍然依赖于，但食道收缩几乎消失了。此时对侧脾脏的大肾体温增大。

大分之一一半或更为多的急性梗阻性腹水病状的白痴和咳嗽与典型的大肾肿有关。这是由于脾脏和呼吸道道之间的共同大脑支配通路在胚胎学上通过迷走大脑和腹凸轴的传入。不具呼吸道道过敏反应将的神经性抗凝药和可酶抑制剂亦会加剧这种因素等。

History and Physical 躁郁病各体征

大肾肿病状上会乏善可陈为接二连三发作的溃疡，向躯干和/或腹股沟横向放射。病状偶尔份文件不间断的钝痛水平，并间歇肿发作的瘙痒加剧。不间断性瘙痒上会是由于梗阻造成的大肾以外周侧向所致，而肿可由食道平滑肌的收缩造成。许多病状份文件相关的白痴或咳嗽，有些病状确实份文件肉眼支气管炎。当腹水向远端移动并差不多大肾时，病状确实亦会出新近现排大肾困难、大肾频、大肾急或排大肾困难。

精神病大肾肿的病状确实亦会出新近现极为剧烈的瘙痒。传统上，这些病状未能找到一个舒适的前面，并且偶尔在健康检查台周围扭动或不断踱步。健康检查确实亦会比咳嗽更为罕见地发现溃疡，并且皮肤确实是凉的或大便的。上会有腹水的个人或家族史、近来的食道透动手术或刚替换双 J 螺栓后。

在近来顺利进言道食道透健康检查或替换双 J 螺栓后赶紧顺利进言道的原因下，仅凭躁郁病即可缺少病人。在这些原因下，大肾肿是由于食道肺部困难造成的，即使不能腹水，食道肺部困难也亦会造成了锁骨食道和脾脏扩大。瘙痒确实与封闭性食道腹水一样剧烈。

Evaluation 审计

病人是通过躁郁病和体格健康检查、研究者团队健康而无须影像学健康检查紧密结合顺利进言道的。肾脏归纳显示 85% 的腹水病状有一定往往的透检或肉眼支气管炎，但也应将审计病毒征兆（例如，白细胞、芽孢）。肾脏 pH 绝对值极小 7.5 确实提示造成大肾素酶的芽孢病毒，而 pH 绝对值之比 5.5 确实声援引依赖于痛风腹水。

应将获得基础代谢组 (BMP) 以审计大肾基本功能、沉淀物、硫路易斯酸位能和镁平衡。应将健康检查血液锰。如果担心病毒，可以考虑到顺利进言道全血细胞计数 (CBC) 来审计白细胞增多病，尽管白细胞去边沿亦会造成了 WBC 轻度再降极较低。85% 的由腹水造成的急性大肾肿病例亦会出新近现支气管炎。虽然支气管炎的依赖于提示腹水，但它不是明确性的，支气管炎的缺失也没法终于假定腹水不依赖于。

如果依赖于极较低锰血病并因此怀疑原发性甲状旁腺基本功能神经性，请考虑到获取甲状旁腺激素 (PTH) 水平。如果确实，应将过滤肾脏以捕获腹水以顺利进言道物理化学归纳，以尽力明确最佳的特别注意预防紧急措施。对于极较低确实会的首次腹水病状、精神科病状或患上病状，应将考虑到顺利进言道利于于的代谢测试，例如 24 时长肾脏利用的截面积、pH、锰、极较低氯硫酸盐、痛风、柠檬硫酸盐、汞、锰和镁剂量。石匠。强烈推荐使用不具根深蒂固大肾、大肾基本功能衰竭、大肾移植、呼吸道 (GI) 转换器动手术的大肾腹水病状以及任何确实会极较低或增大的病状。

脾脏超声健康检查可使用明确大肾大水和精确测量阻力指数并不大的大肾腹水（常常是痛风），但它上会亦会漏掉之比 5 mm 的腹水，并且不是观察食道腹水的简单成像方式。大肾周积液的往往可以预报梗阻往往。[3]电阻指数可使用病人食道梗阻。它被概念为（平均绝对值收缩飞行速度 - 舒张末期飞行速度）/平均绝对值收缩飞行速度），其中的也就是说绝对值上会为 0.7 或更为小。较极较低的水平声援引梗阻或大肾病。

平扫（或螺旋）CT 是近期病人假造大肾肿的金标准规范；引人注目性为 98%，专一性为 100%，阴性理论上为 97%。这种方式可以短时间识别系统腹水，缺少有关腹水的前面和微小以及任何相关的食道大水、大肾大水或食道水肿的信息，并可以缺少有关其他潜在瘙痒病变（例如，腹主息肉、恶性）的信息.对于既往无大肾腹水躁郁病的病状，应将顺利进言道 CT 以指导病人。与静脉大肾盂造影或躯干 X 伽马射线远比，CT 图像确实亦会较低估腹水的微小。

然而，CT 图像亦会使病状伤及巨大的太阳光负担，而且成本高极较低昂。在一些有大肾肿躁郁病的病状中的，出新近现比如说既往梗阻性大肾石病的瘙痒，顺利进言道超声健康检查确实就足够了（US）。虽然 US 在检验之比 5 mm 的腹水之以外不如 CT 引人注目（60% 至 76%），但它可以简单地检验大肾大水和梗阻的证词（深受因素脾脏的阻力指数增大）。它也是审计精神病大肾肿的怀孕病状的选用方式。研究者声援引，与 CT 远比，用到超声作为主要成像方式不亦会造成了败血病的增大。超声也是已知精神病痛风性大肾路腹水病状的好方法。

躯干平片 (KUB) 可以识别系统许多腹水，但 10% 至 20% 的大肾腹水是伽马射线可透的，并且缺少的关于大肾大水、梗阻或脾脏解剖结构的信息大多。此以外，肾气、骨盆和躯干器官确实亦会以致于腹水的可视化。当 CT 图像呈中的性且腹水的不得而知前面已知时，促请在大肾腹水病例中的用到 KUB。这借以清楚地识别系统那些可以被早先 KUB 的腹水和那些确实适合泥土术的腹水。

将脾脏超声（可以很容易地假定大肾大水，但在检验腹水之以外不太简单）与 KUB（对成像腹水但不扩大不具良好的引人注目性）紧密结合，作为 CT 图像的替代提案，成本高更为较低，太阳光更为少，极为划算.有病状的腹水确实亦会造成了大肾大水或梗阻（超声可见）或实际上在 KUB 上可见。KUB 伽马射线照相术与脾脏超声健康检查紧密结合缺少了一个份文件的病人，对 封闭性腹水的准确亲率为 90%，专一性为 93%，引人注目性为 88%。

如果腹水在顺利进言道成像之前所就通过了，即使不能明确或明确地识别系统出新近腹水，也确实依赖于一些残留凝病的证词，例如大肾大水或瘙痒。大肾大水的往往并不也许与瘙痒的强度或参与者灌入的确实性相关。一般而言，腹水造成的轻度至中的度大肾大水似乎不亦会不同寻常因素参与者性腹水灌入亲率，但轻微的大肾大水声援引灌入亲率提高，确实必需以前所动手术制裁。与以前所动手术制裁腹水和急性大肾肿相关的其他主因还包括：

食道腹水>9毫米或以上

更为极较低的腹水密度（>700 Hounsfield该单位）

腹水截面积为0.2 cc或以上

食道壁厚度>2mm

大肾盂以外

大肾盂前所后径>18 mm。

Treatment / Management 病人

病人还包括：

赶紧顺利进言道镇痛和止吐制裁。神经性抗凝药和可酶抑制剂是镇痛的一线医学上。神经性抗凝药对大肾肿有两种发挥作用。首先，神经性抗凝药增加花生四烯硫酸代谢物的造成，花生四烯硫酸代谢物介导瘙痒深受体，减轻大肾以外周扩大造成的瘙痒。此以外，它们造成了大肾小球输出新近消化道收缩，造成了大肾小球液增加，并提高整个大肾小球的静水压。由于病状偶尔未能耐深受用药药物，因此最都用的神经性抗凝药是呼吸道以外神经性抗凝药，如醛咯硫酸（用药15-30毫克或抗凝血15-30毫克）或双氯芬硫酸（用药37.5毫克）。

有报道援引，用药利多卡因成功病人大肾肿。提案是在10分钟内用药120毫克利多卡因和100毫再降生理盐水，使用瘙痒负责管理。它对标准规范病人有罪的顽固性大肾肿极为有效，上会在3-5分钟内开始工作。未份文件任何不良暴力事件。

剂吗啡，如（0.1 mg/kg IV或IM）或氢醛（0.02 mg/kg IV或IM），也可有效使用镇痛，常常是在其他紧急措施失败时。然而，可酶抑制剂与肺部可抑制和镇静有关，近十年用到可酶抑制剂依赖于依赖性确实会。

黏稠水合物发挥作用。虽然不能证词反对经验性黏稠借以“冲洗”腹水，但许多病状因用药量增加或咳嗽而神经性沉淀物，并可从充份的水合物发挥作用中的深受益。

药物排石医学上。在食道远端，α1大肾上腺素能深受体剂量增大。理论上，用到α-吲哚（例如，坦索罗辛或硝苯地平）可以通过提高食道内压和扩大远端食道来促进腹水通过。然而，关于这些药物是否能更佳腹水通过，来自随机对照试验的资料不一致。一致的意见是，它们确实借以病人食道下端或远端极小的腹水。它们对食道锁骨不大的腹水确实不能什么用处。与标准规范的坦索罗辛0.4 mg顺利进言道比较。极较低剂量的西洛多辛（8 mg）与坦索罗辛极为，但较低剂量的4 mg突出较低于坦索罗辛，灌入亲率提高，瘙痒增大。米拉施泰因隆确实对食道远端腹水之比6 mm的病状不具减速参与者腹水通过的利于发挥作用。嵌顿性腹水的终于病人。有几种针对性方法可以更佳腹水通过。其中的还包括电磁脉冲泥土术（极较低能电磁脉冲使用泥土术）、食道透健康检查（激光泥土术或电液泥土术），或在罕见原因下，开放动手术。在依赖于病毒的原因下，可用到双J螺栓或经皮大肾造瘘术尽力深受因素大肾该单位顺利进言道大肾路引流，终于腹水病人推迟至病状病况稳定。

大肾肿制裁的最佳时机取决于潜在的病变。对于梗阻性腹水，由于瘢痕构成和其他败血病的确实会增大，促请即使在30天后对无病状病状顺利进言道制裁。

言道为矫正和特别注意负责管理。增大黏稠摄入以构建大肾量，最大限度为每天2再降至2.5再降肾脏。精神病锰腹水和大肾锰剂量极较低的病状应将约束汞的摄取量，并有一个每天摄入1000毫克至1200毫克膳食锰的中的等锰摄取量最大限度。精神病锰腹水和较低大肾柠檬硫酸盐或痛风腹水和极较低大肾痛风的病状应将增大水果和肉类的摄取量，并增加非酒类食肉动物蛋白。他们确实从必需柠檬硫酸镁中的深受益。痛风腹水构成者上会最难用柠檬硫酸镁（大肾碱化剂）处理，pH绝对值为6.5。极较低痛风锰腹水构成者可从别嘌呤醇中的深受益。噻嗪类利大肾剂适使用大肾锰极较低和高血压锰腹水病状，以增加大肾锰量。应将鼓励极较低极较低氯硫酸大肾病状增加极较低氯硫酸摄取量（菠菜、坚果、奶油、红花肉类）。[20][23][24]

大脑阻滞上会是有尽力的，常常是在慢性溃疡的原因下。剂麻醉上会是在第11或第12肋间大脑区域的锁骨麻醉。大脑阻滞的良好提示身体头骨或大脑病变学。大脑旁大脑、肉块大脑和肋间大脑阻滞在加剧溃疡之以外都显示出新近不尽相同往往的。

促请对所有极较低确实会和高血压腹水构成者顺利进言道24时长体检以预防大肾腹水。

Differential Diagnosis

心肌肌脂肪瘤

主息肉

胆肿

髂息肉

子宫内膜异色位病

卵巢扭转

鼻腔凝

大肾盂大肾凝

大肾癌

大肾心肌妨碍

Wunderlich syndrome（罕见原因，参与者性大肾以外周下和/或鼻腔后出新近血和血肿构成）

Pearls and Other Issues

腹水的微小、前面和病状的痛楚可以预报腹水参与者灌入的确实性。大分之一 90% 之比 5 毫米的腹水亦会在 4 月末灌入。95% 的极小 8 毫米的腹水确实必需制裁才能灌入。

入院指征还包括根深蒂固大肾中的的不大大肾腹水、轻微大肾损伤、病毒性大肾腹水、顽固性瘙痒或白痴、大肾以外渗或极较低锰血病危象。

病毒腹水的病状（例如，大肾腹水加上大肾路病毒的证词）必需特殊性和更为即刻的病人。深受病毒的腹水充当病毒鳞状并造成了瘀滞，提高控制病毒的能力也。上会，这些腹水必需通过动手术将其全面性替换，以防止多次重复病毒和新近腹水的构成。

促请在 4 月末对腹水顺利进言道制裁，即使病状无病状。这是由于腹水嵌顿于食道，可致凝性疤痕和其他败血病的确实性。说服无病状病状首肯动手术确实很困难。及早表述，以便病状认识到如果腹水嵌顿或封闭未能自言道灌入，则必需顺利进言道动手术。

24 时长体检是近十年特别注意病人的基石，但必需病状有极为好的依从性。尽管如此，必要促请病状大肾腹水言道24 时长体检；常常是那些不具高血压腹水和新近腹水构成确实会极较低的病状。