降尿酸泻药副作用多 如何预防是关键

众所周知，高肾脏酸血症是引发关节炎的主要病理基本，而高肾脏酸血症的形成与血肾脏酸分解增多和/或血肾脏酸消化道障碍有关。临床近似于的叛肾脏酸口服主要有两大类：肇因肾脏酸分解的口服，如别嘌呤醇、非布司他；促进肾脏酸消化道的口服，如萘吡啶反倒、丙磺舒。此部份，还有一些主要用途的叛肾脏酸口服，如小苏打（学名「」）。 不可否认，叛肾脏酸口服的确不存在这样或那样的一些病症，但是，只要规约使用，加强风险评估，这些病症无论如何是高效率的，病患大可不必因噎废食。下面我们就来谈谈近似于叛肾脏酸口服的病症及其必要措施。

别嘌呤醇的病症及必要措施

病症：别嘌呤醇是临床应用最久、最近似于的叛肾脏酸口服，其主要消炎是肇因肾脏酸分解。其病症主要有：胃肠道症状（呕吐、腹泻、恶心、呕吐等）、脾脏受到严重影响（浮肿、寡肾脏、蛋白肾脏、肾动态中的风等）、肝动态受到严重影响（转氨酶下降、黄疸等）、骨髓肇因（白细胞、血小板减小或性疾病等）及发炎。尤其并不需要提醒的是皮肤发炎，严重者可引发全身性的剥脱性皮炎而危及生命。

必要措施：只要年轻时静脉注射开始（100 mg/d），并定时风险评估血常规及肠胃动态，别嘌呤醇所致的肠胃动态受到严重影响应当是高效率的。并不需要甚是提防「发炎」。病患施用该药后，如果显现感冒性、瘙痒、发热等不适，首先要考虑别嘌呤醇感冒，此时应立即低血糖，适时给予对症处理。现阶段认为，别嘌呤醇感冒与病患空投 HLA-B5801 基因有关，为了化解临床施用后果，提议病患在施用别嘌呤醇之前先做 HLA-B5801 基因筛查，如果筛查结果阴性，则均须换用其它叛肾脏酸口服，如「非布司他」。与别嘌呤醇相比，非布司他对肠胃动态严重影响更大，感冒现象罕见，叛肾脏酸特性更强，缺点是价格较高。

萘吡啶反倒的病症及必要措施

病症：萘吡啶反倒主要是通过促进肾脏酸经脾脏消化道来发挥作用。与别嘌呤醇相比，消化道反应轻微，皮肤感冒寡见，其主要缺点在于，在促进肾脏酸消化道时，如果肾脏量不足，病患似乎因消化道肾脏酸极寡而形成泌肾脏系囊肿。

必要措施：萘吡啶反倒可使肾脏液中的的肾脏酸溶解性增加，超增高后可形成肾脏酸矿升华，引发肾脏路囊肿及肾受到严重影响。为此，提议病患服食年轻时静脉注射开始部份，极好在白天施用（因为午后下雨寡），提醒多饮水，饮水量不得寡于每日 1500～2000 毫升，这样可起到增加肾脏量、侵蚀作用肾脏道、加强肾脏酸消化道的作用。另部份，施用萘吡啶反倒的病患肾脏液多半面有盐类（因为肾脏酸本身呈盐类），而肾脏酸在溶肾脏液中的的溶解性比在盐类肾脏液中的低，因此，病患在施用该药前后要提醒风险评估肾脏液的高锰酸钾（一般施用前两周风险评估，施用后至寡每月风险评估一次），必要时加用，以使肾脏液的 pH 值不至面有盐类，助于肾脏酸的消化道。此部份，小管滤过率小于 30 毫升/分钟者，或已不存在泌肾脏系囊肿者禁用此类口服。

的病症及必要措施

病症：（亦称「小苏打」）可以碱化肾脏液，促进肾脏酸消化道，是叛肾脏酸治疗法的主要用途施用。含钙离子和亚硝酸根，呈溶，依然大量施用可引起腹胀嗳气，血钠下降，加重水钠潴留及肝脏负担，肇因心力中的风和碱中的毒。

必要措施：在施用期间，一方面要提醒判读有无心慌、胸闷、浮肿等心力中的风征象，尤其是青年人或有心动态不全的病患要甚是故意，发现关键问题适时处理。另一方面，还要提醒风险评估肾脏 pH 值，使肾脏 pH 维持在 6.2～6.9，如果肾脏 pH 值大于 7.0，容易形成草酸钙囊肿，并不需要低血糖。

编辑： 汪宇慧